В последнее время с учетом сложившейся социально-политической ситуации в стране и мире получило распространение посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР), которые являются серьёзными психическими заболеваниями, возникающими у людей после переживания тяжёлых психологических травм.
Они возникают после переживания или наблюдения за тяжелыми травматическими событиями, такими как война, насилие, катастрофы, несчастные случаи или смерть близких. Эти события вызывают чувство страха, беспомощности или ужаса.
Состояния ПТСР и КПТСР характеризуются наличием навязчивых воспоминаний о травме, ночных кошмаров, повышенной тревожности, раздражительности, чувства вины и депрессии. Данные симптомы могут мешать нормальной жизнедеятельности, семейным и иным социальным отношениям. Они могут длиться месяцы и годы после психотравмирующего события.
Основное отличие ПТСР от КПТСР заключается в том, что КПТСР характеризуется более сложными и глубокими симптомами, поскольку включает в себя воздействие нескольких травмирующих событий или длительный период нахождения в стрессовой ситуации.
Наиболее распространенным причинами ПТСР и КПТСР являются:
Военные действия и служба в зоне боевых действий.
Длительное психическое насилие.
Физическое насилие или избиение.
Сексуальное насилие или изнасилование.
Домашнее насилие или жестокое обращение в детстве.
Смерть или утрата близкого человека.
Серьезные несчастные случаи или травмы.
Природные или техногенные катастрофы.
Террористические атаки или захват заложников.
Эти причины могут вызывать нарушение нормальной работы мозга при обработке информации о травматическом событии, что приводит к
сохранению воспоминаний в виде навязчивых мыслей, кошмаров или физических реакций на какие-либо явления или события, которые вызывают наплыв воспоминаний или ассоциаций, запускающих каскад эмоциональных и поведенческих реакций (триггеры).
Факторами риска ПТСР и КПТСР являются:
1.Индивидуальные особенности: психологическая устойчивость наличие поддерживающих факторов (социальная поддержка, религиозность)
биологическая предрасположенность (генетические особенности, уровень гормонов стресса).
2.Тяжесть и продолжительность травмы: чем интенсивнее и длительнее травма, тем выше риск развития ПТСР и КПТСР.
3.Контекст и смысл психотравмы: неожиданные и неконтролируемые происшествия нарушают чувство безопасности и предсказуемости мира.
Лечение ПТСР и КПТСР требует комплексного подхода, который включает психотерапию и медикаментозную терапию.
Психотерапия является одним из наиболее эффективных методов борьбы с этими расстройствами. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут использоваться различные методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия, эмоционально-ориентированная терапия, гештальт-терапия и другие.
Так, метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) направлен на изменение негативных мыслей и убеждений, которые могут способствовать
развитию симптомов ПТСР и КПТСР. Этот метод помогает клиентам научиться распознавать и изменять негативные мысли, а также развивать более адаптивные способы реагирования на стресс.
Метод экспозиционной терапии предполагает постепенное и контролируемое воздействие на клиента стимулов, связанных с травмой, с целью снижения их интенсивности и частоты. Экспозиционная терапия помогает клиентам преодолеть избегание и постепенно восстановить нормальную жизнь.
Метод эмоционально-ориентированной терапии фокусируется на выражении и обработке эмоций, связанных с травмой, а также на развитии навыков эмоциональной регуляции. Эмоционально-ориентированная терапия помогает клиентам лучше понимать свои эмоции и управлять ими.
Метод гештальт-терапии акцентирует внимание на целостности личности, её взаимодействии с окружающим миром и способности к саморегуляции. Гештальт-терапия предлагает комплексный подход к лечению ПТСР и КПТСР, который учитывает как психологические, так и физические аспекты травмы. Этот метод помогает клиентам развить навыки саморегуляции, улучшить качество жизни и восстановить психологическое равновесие.
Гештальт-терапевтический подход фокусируется на восстановлении целостности личности через работу с незавершенными ситуациями и циклами контакта. Он основан на концепции незавершенных действий или незавершенных ситуаций, представлении о цикле контакта, механизмах его прерывания и организмической саморегуляции.
В процессе гештальт-терапии клиент исследует свои внутренние переживания, чувства, потребности и интенции, что способствует более глубокому пониманию себя и своих ресурсов. Терапевт обеспечивает непрерывность процесса поиска и прорабатывает сопротивление клиента, помогая ему осознать и завершить травматический опыт.
Гештальт-терапевтический подход в работе с ПТСР и КПТСР включает в себя, прежде всего, работу с самой травмой. Эта работа охватывает несколько ключевых аспектов:
1.Завершение травматического переживания: процесс завершения требует проживания не только указанных чувств, но и обретения других целостных переживаний, таких как прощение, прощание и благодарность.
2.Восстановление цикла контакта: основано на использовании способности организма к саморегуляции и предполагает исследование телесных переживаний.
3.Техники диалога, эксперимента и работы с чувствами и телом: позволяют клиенту завершить переживание травмы на разных уровнях.
4.Проработка сопротивлений: включает работу со слиянием, интроекцией, проекцией, ретрофлексией, дефлексией, профлексией, эготизмом и обесцениванием, которые могут препятствовать полноценному контакту с собой и окружающим миром.
5.Активизация процессов внутренней саморегуляции: Помогает клиенту восстановить целостность и обрести новые ресурсы для преодоления последствий травмы.
Основные принципы гештальт-терапии в работе с ПТСР и КПТСР:
1.Фокусировка на настоящем моменте: Гештальт-терапевты помогают клиентам сосредоточиться на текущем опыте, что позволяет снизить интенсивность навязчивых воспоминаний о травме и уменьшить влияние прошлого на настоящее.
2.Осознание собственных чувств и потребностей: В процессе терапии клиент учится распознавать и принимать свои эмоции, что способствует снижению уровня тревожности и депрессии.
3.Эксперименты и ролевые игры: Использование экспериментов и ролевых игр позволяет клиенту безопасно исследовать свои реакции на
травматические ситуации, а также развивать новые способы
взаимодействия с окружающим миром.
4.Завершение незавершённых гештальтов: гештальт-терапия помогает завершить неоконченные дела из прошлого, что может способствовать уменьшению влияния травмы на текущую жизнь.
5.Работа с телесными ощущениями: осознание и принятие телесных ощущений помогает снизить уровень физиологического напряжения, связанного с переживанием травмы.
Примеры техник гештальт-терапии в работе с ПТСР и КПТСР:
Техника Пустого стула: Клиент представляет на пустом стуле значимого человека из своего прошлого или воображаемого собеседника, с которым он может выразить свои чувства и завершить незавершённые отношения.
Работа с метафорами и символами: Использование метафор и символов позволяет клиенту выразить свои переживания и чувства безопасным
способом.
Диалог с частями личности: Разделение личности на части и диалог с ними помогает клиенту лучше понять свои внутренние конфликты и
противоречия.
Таким образом, гештальт-терапевтический подход в работе с ПТСР и КПТСР направлен на восстановление целостности личности через осознание и завершение травматического опыта, а также на развитие способности к саморегуляции и аутентичному существованию.
Медикаментозная терапия также может быть назначена в некоторых случаях для уменьшения симптомов ПТСР и КПТСР.
Антидепрессанты, анксиолитики и противоэпилептические средства могут помочь уменьшить симптомы депрессии, тревоги и раздражительности. Однако медикаментозная терапия должна назначаться только врачом и использоваться в сочетании с психотерапией.
Альтернативные методы лечения, такие как йога, медитация и арт-терапия, также могут быть полезны для уменьшения симптомов ПТСР и КПТСР. Эти методы помогают улучшить физическое и эмоциональное состояние клиентов, а также способствуют развитию навыков релаксации и саморегуляции.
Важно помнить, что лечение ПТСР и КПТСР требует индивидуального подхода к каждому клиенту. Результаты лечения зависят от типа и тяжести травмы, наличия других психических или физических заболеваний, индивидуальных особенностей пациента и качества оказываемой помощи.
